兒童的畫人解讀範例一

這是一位小學一年級女生畫的畫人測驗。她是一個聰明的女孩，智力在平均水準之上 。她自我約束高、要求完美、掌控性高但行動力較差、有自己的想法。她是一個善解人意、樂觀自信、獨立進取的好女兒、好學生。她重視人際關係、親和力強、觀察敏銳度高、有責任感，是一個懂事的女孩，但不是很能聽進他人的建議。他對於學校的生活可能有些無法如魚得水，無法充分發揮其才能。她在男女性別角色的發展比同儕早熟。她的情緒有時會不平衡但多半處於穩定狀態。

畫人測驗解讀範例二

這是一位30歲男性畫的人物，他事業心重，重視人際關係，有企業頭腦，成就需求強烈，社會成熟度高，做事重視細節、謹慎細心，是一個有責任感的人。目前正處戀愛中，親和力佳，對女性有相當的瞭解，喜歡和自己相同類型的女性，並會擔負保護、照顧女性的責任。他是一個樂觀、健談的人，在乎別人對他的評價，重視形象，自我約束強，做事俐落，對事情判斷準確，但有時會有來自人際的困擾。

畫人測驗解讀範例(一)

這是一位60歲男性畫的，很特別，不是一般60歲年齡平均呈現的圖像。他的內心充滿柔情，目前仍帶有戀愛甜美的心情。他的心如30歲年齡般具有青春活力，嚮往純純動人的愛情，是一個感性勝於理性的人。他非常富有創意，具有藝術天分，做事有始有終、講究細節、要求完美，是一個有責任感的人。他喜愛親近大自然，並且喜歡與人分享美好的事物，擅長動手操作東西，循規蹈矩遵守社會規範。他具有豐富的想像力、性別角色扮演很成功，是一個情緒穩定、接受度高、學習力強、容易相處的人。

心理輔導與諮商

不要對心理輔導與諮商抱持恐慌、畏懼或逃避的心態或想法，它對你的孩子，甚至對大人們，也許是積極、正向的意義。當孩子情緒管理不好；當孩子在學校或群體中受到排擠；當學校老師在聯絡簿上寫，說孩子上課不專心、愛講話、吵鬧、常捉弄其他同學，而妳以為小孩子其實就是這副德性，沒什麼大不了，告誡一番對老師有個交代就好，當然如果確實這樣就解決了問題，那孩子只是一時的頑皮當然就沒什麼問題，但一旦你發現孩子一再出現一些問題，人際關係很差，而大人已經無法改正其偏差行為時，打、罵、威嚇、利誘都發生不了作用，再不讓孩子接受心理檢測、輔導與諮商，可能就誤了黃金時間了，何況，有些情況其實是大人的因素導致孩童的偏差行為。

孩子生病了(生理方面)知道要帶去看醫生，吃藥打針，但當孩子心理上有了狀況，一般人卻很少懂得帶去找心理醫生，可能這方面的認知不足，心理醫師的層次是很高的，必須修完大學醫科後才能續修心理醫生，所以孩子有了心理疾病，沒有理由不找心理醫生的。精神科醫師之問診之外，也會根據臨床判斷，轉介臨床心理師進行心理衡鑑或心理功能之檢查。常見的心理衡鑑包括整體性處預計劃之衡鑑、智能衡鑑、人格衡鑑、兒童青少年問題行為衡鑑、兒童發展遲緩衡鑑、臨床神經心理衡鑑等，藉由臨床心理學的專業及技術來評估病患的情緒狀態、發展狀況、心智功能、心理特質、腦行為功能以及人際適應，協助心理疾患診斷的確立並安排與執行治療計畫。

有的孩子總是悶悶不樂，似有憂鬱傾向，百般規勸、開導也沒效用，國內發生許多孩童或青年人，他們是父母眼中的龍鳳，然而諸般壓力或適應不良，又不知道去找適當管道解決疑難，最後只好靠結束生命解除痛苦，為人父母者疏於注意殊屬憾事，辛苦拉拔的孩子在生命最燦爛的時候失去生命，情何以堪。心理諮商可以幫助大人認知問題癥結所在，進而幫助孩子矯正偏差行為，或幫助孩子克服困難，面對問題，解決問題。一般學校都設有輔導室，有輔導老師編制，不過領有諮商證照的諮商師可能並不多，有時須借重學有專精的專家、學者或諮商師。呼籲不要對心理評量、心理治療、心理諮商產生排斥、畏懼、懷疑的心理，把它當作是另一種生理以外層次(心理)的治療，它是心理的，不一定是精神科方面的，需要時就坦然面對它吧。

我的貝比智力發展正常嗎?

我的貝比智力發展正常嗎?

嬰兒誕生了，嬰兒的父母在喜悅之餘，可能多少會擔心她的智力是否正常?嬰、幼兒的父母一般對此都無法自嬰、幼兒一舉一動的行為自行去判斷或預測嬰、幼兒的智力是否可以正常發展。測試評估嬰、幼兒的發展可以確定嬰、幼兒是否按里程碑正常的發展，也可以知道嬰、幼兒是否需要進行補救的干預措施。

貝莉嬰兒發展量表(Bayley Scales of Infant Development) 1969年問世，它針對0至42個月的嬰幼兒使用，主要應用在臨床個案，目的在評量嬰、幼兒的發展功能是否有遲緩或障礙的情況。貝莉嬰兒發展量表包含心理量表、動作量表、行為量表等三個分量尺，主要測量嬰、幼兒的認知功能、肢體動作功能和行為情緒特質等。貝莉嬰兒發展量表是目前應用在最小年齡層且最具結構、最具標準化程序及最普遍使用的嬰、幼兒測驗。要注意的是，它僅適用於嬰幼兒當時的發展狀況，而不適用於未來能力高低的預測。貝莉嬰兒神經發展篩檢(Bayley Infant Neurodevelopment Screener)則是用在3至24個月的年齡層，偏重在評估大腦神經功能，是臨床診斷的評量工具。

妥瑞症（Tourette）

妥瑞症（Tourette syndrome）是一種發病於童年時期的慢性疾病，以tic為主要症狀，是神經學的問題而不是精神病學方面的問題，會有強迫症、易分心、專心度不足或過度活動的問題產生。1885年，法國的醫生Gilles de la Tourette 提出而定名為「Gilles de la Tourette症候群」，近來擴充其定義並簡化為「妥瑞異常（Tourette disorder）」 、「tic異常（tic disorder）」或妥瑞症候群（Tourette syndrome）。多數的調查報告認為妥瑞症發生率高達1/200以上，男女比值是3-4:1。與妥瑞症並存的疾病有強迫症（obsessive compulsive disorder）、憂鬱症及焦慮。Tic是妥瑞症的主要症狀，少數學者認為有些妥瑞症患者在tic發生之前有前驅症狀，就像是感覺眼皮痠所以眨眼睛，感覺脖子痠所以搖頭、聳肩，通常我們視為tic的發生前衝動，有的患者甚至會覺得別人會癢而想替人抓癢的幻魅式（phantom tic）的tic，也有患者在心裡說粗話或是重複說一樣的話，這被稱為第三類感覺及心理型tic。tics可分為動作型與聲語型，又各自可分為簡單型與複雜型如下：
（1）簡單動作型tic（simple motor tic）
突然、短暫、無意義的動作。例如：眨眼、眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移動等，通常在動作的期間小於一秒。
（2）複雜動作型tic（complex motor tic）
緩慢地、較長地時間的固定不動(steretoyped)、看起來好像較有目的。例如：會有一些臉部的表情及往後撥他的頭髮、持續地看著某個東西、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字的tic（如反覆寫著同個字、寫字中一再放下筆中斷再來、劃髒話）模仿別人的動作（echopraxia）、猥褻不雅的的動作（obsence gesture）、會合併搖頭晃腦和聳動身體可能會同時出現、可能會有一些自然流露出強迫性（compulsive）儀式的行為。
（3）簡單聲語型tic（simple vocal tic）
快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕魯聲、吸吮聲、像是動物的聲音及數不清的其他聲音。
（4）複雜聲語型tic（complex vocal tic）
突然、較有意義的言辭，相當多樣化的，包括其音節、字眼、慣用語等，就像是隨時會突然改變其說話的速度、節奏。例如：回音現象（echo phrnomena；重複別人的話）、穢語症（copolalia；猥褻、不恰當和具有攻擊性的字眼或表達方式）
妥瑞症的治療通常是選擇藥物療法，常見的副作用包括嗜睡、煩躁不安及害怕上學（school phobia），可能會影響在學校的成績及行為。另外行為療法的技巧也可修正或排除tics，如自我監督、放鬆訓練、防止因疲倦引起症狀的加劇。妥瑞症兒童可能會有來自被同儕拒絕的經驗，會有社交隔離及自尊的喪失，所以心理療法也是普遍需要的。根據估計約有30-40﹪的妥瑞兒，當他們成長到青年期時 「tic」會自動消失，另有30﹪的患者「tic」會逐漸減少，剩餘30﹪的患者症狀會一直持續到成人，然而不會比孩童期更糟，且多數的人隨著年齡的增長，愈來愈懂得掩飾或修飾自己的症狀。求醫、與朋友交談、快樂的讀書等會減輕此症狀；但情緒創傷、焦慮事件等可能會加重此症狀。若無治療，妥瑞症會慢性化，終其一生存在，一些舊的症狀會被一些新的症狀所取代。一個妥瑞症的孩子若有良好的同儕關係，且有正向的自我評價，並不一定需要長期治療。

亞斯伯格症候群（Asperger）

亞斯伯格症候群（Asperger）是根據奧地利兒科醫師漢斯•亞斯伯格命名。1944年，他記錄亞斯伯格症候群是缺乏非語言溝通技巧的人、在同儕間表露低度同理心、肢體不靈活等情形。亞斯伯格症候群是一種泛自閉症障礙，其重要特徵是社交困難，伴隨著興趣狹隘及重複特定行為，但相較於其他泛自閉症障礙，仍相對保有語言及認知發展。亞斯伯格症患者經常出現肢體互動障礙和語言表達方式異常等狀況。

許多研究者支持亞斯伯格症的遺傳論點，認為罹患亞斯伯格症候群的原因可能和神經傳導有關。亞斯伯格症候群也與性別有相連關係，整體約有75％為男性。亞斯伯格症的診治辦法主要以改善症狀和機能為基礎，多採行為治療，針對特定障礙，進行溝通技巧、強迫性或重複性行為以及肢體不靈活的處治。多數個案會隨療程而有所進步，然而，溝通、社會適應與獨立生活等方面的障礙仍可能持續存在，甚至直到成年。亞斯伯格症候群的兒童具有社交困難（Social deficit）、溝通困難（communication deficit），和固執或狹窄興趣（rigidity or restricted interest）三種徵狀。換言之，亞斯伯格症會發生以下幾個現象：

1. 對常規無法理解或僵化規則。
2. 對突如其來的轉變感到不安，甚至出現不穩定的情緒。
3. 患者的情緒成熟度只有年齡2/3左右。
4. 執著一種或多種特定且不具功能性的行為。
5. 在分辨真實與虛擬世界上有困難。
6. 在興趣方面，患者一般會對一種或多種興趣的異常強烈模式。
7. 無法正確理解他人的情緒。
8. 和人眼神交會有困難。
9. 被認為充滿傲慢而進行反抗、感到挫折而走開。

對於教室內的亞斯伯格症候群學生，教育心理學家通常都會建議讓學生在升級或轉換教室時，讓教師盡可能安排相熟的同學一起坐；而在教師編排方面，亦盡可能不要時常作變動。

何謂ADHD?

注意力不足過動症（Attention-deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD）是一種在兒童期很常見的神經失調。在7歲以下，約有3％至5％的兒童會出現症狀。ADHD的主要病徵是：（1）注意力渙散（inattentive）或集中困難（Attention-deficit），（2）活動量過多（hyperactive或hyperkinetic），和（3）自制力弱（impulsive）。根據最近的研究發現，ADHD是由一種發生於腦前額葉的遺傳性的多巴胺新陳代謝失常引致。最新的研究認為正腎上腺素（norepinephrine）的新陳代謝亦會對病情有所影響。有ADHD的小朋友，其表現通常有注意力不集中、無法抑制自己的衝動以及坐立不安的情況。

過動症的主要症狀，活動過度不是唯一，還包括注意力集中困難，情緒不穩，缺乏克制能力，衝動任性，以及學習困難。對於患有過動症的兒童來講，他會因為不專心、過動、衝動且無法在時間內完成作業而不受老師、同學喜歡而感到挫折。據研究顯示，過動症的症狀不會長大自然就好了，其影響的層面不僅是兒童本身，也會影響其同儕、家庭甚至整個社會。其實，並非所有調皮的孩子都是過動兒，在臨床實務中也診斷過不少過動兒，其中有許多是家暴的受害者，也有一些自己本身有暴力或偏差行為，如偷竊、毆打家人。

ADHD的病因可能來自基因遺傳因素、社會教育因素或化學環境因素所造成。研究顯示ADHD有一定程度的遺傳影響，ADHD的病童通常都至少有一位近親亦有ADHD；患有ADHD的男童長大成為父親後，不少於三分一人的子女亦是ADHD患者。ADHD是一種常見的神經發展障礙，一般兒童的發生率為5‐10%，而其中又有60%合併對立性反抗疾患；15%合併品性疾患；25%合併情感性疾患；28%合併焦慮疾患。有65%症狀將會持續到成年之後，估計成人的發生率大約3%‐5%。性別與合併疾患之間的差異則男與女的比例為3:1。外在行為障礙的男生比較多(對立性反抗疾患&品性疾患)。情感性疾患及焦慮疾患則男女生差不多。男童約25%合併學習障礙，女童有10%合併學習障礙。ADHD也可能是環境因素造成，社會及文化環境是目前已知，對神經發展及行為造成負面影響的因素之一，會產生負面影響的因素包括：家庭暴力、慢性壓力、過於混亂失序的環境、與過度嚴格的生活規範。ADHD還可能是化學環境因素造成，包括重金屬物質、多氯聯苯、農藥、有機溶劑、尼古丁等。

過動症的治療，包括藥物治療和行為治療，兩者相輔相成。至於過動症的治療藥物，以中樞神經興奮劑為主，其機轉可能是刺激大腦篩選，將腦中多餘的多巴胺排出，提升專注力。目前台灣地區常用的短效型藥物為利他能(Ritalin)，長效型藥物是專思達(Concerta)，兩者各有其適用對象。使用此類藥品的小朋友，八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀。而且小朋友的社會性互動及人際關係也都會有改善，但也可能有很大的副作用，如：頭痛、胃痛、喪失食慾、失眠等，6歲以下的兒童不宜服用。非神經興奮劑思銳Atomoxetine (Strattera)是一種norepinephrine回收抑制劑，但可能導致嗜睡及腸胃不適等副作用。褪黑激素（MELATONIN）對ADHD孩童的健康、行為障礙及社交互動有幫助，可以改善ADHD孩童的睡眠時間，但副作用可能會導致白天缺乏警覺、倦怠，並且可能使癲癇發作的次數增加；過度使用可能會抑制性腺激素，從而抑制青春期。

注意力缺失疾患的行為治療包括親子教養及行為訓練。父母親的情感在孩子心中扮演相當關鍵的角色，大多數的孩子都希望獲得成功也希望滿足父母的期望。建議的親子教養如（1）提供具彈性的規則，（2）訂出原則，（3）在原則中訂出細則，（4）提供示範，（5）多發性溝通‐提供視覺和聽覺溝通，（6）即使沒有達到成果也應該對孩子的努力提供獎勵，（7）即使認為是孩子理所當然應該要做的，也應該時常給予鼓勵，（8）依據一般年輕人的行為準則給予回應，不要依照孩子的自我價值給予回應，（9）一致性態度，（10）學著接受孩子的個別差異，（11）盡可能保持情緒中立，（12）保持耐心，行為的改變並非一朝一夕即可達成。兒童是擅於模仿學習的，父母應該注重身教，而不僅是口頭說教。父母應該創造充滿希望與愛的環境，使兒童可以得到支持與必要的指導。

對大多數的過動症患者，若再輔以適切的教育絕對能得到改善，也絕對具有社會生產力。切莫等到過動兒輟學了、併發憂鬱、伴隨偏差行為或更多的情緒問題，才來表達遺憾。至於過動症與青少年犯罪，學者孟德生報告未治療的過動兒在2～5年後約有半數常鬥毆，15%酗酒，15％有縱火行為。上述情況的青少年犯罪均非疾病行為，而是在神經系統功能缺陷的基礎上，由於社會文化因素導致的犯罪行為。社會若斷然將過動兒與殺人行為（如那位少年刺死祖母）連結，這對過動兒是不公平的。

此外，營養補充及運動也是建議的輔助療法。有關營養補充的線索，2003年Harding KL, Judah RD & Gant CE提供了八個罹患ADHD、發展障礙或罹患其他心理疾病孩童需要補充營養品的指標：（1）避免過敏或敏感的食物及其添加劑，（2）避免生活在重金屬與其他毒性環境，（3）採低蛋白、高碳水化合物飲食，（4）避免電解質不平衡，（5）補充必需脂肪酸或磷脂，（6）避免缺乏胺基酸，（7）可能合併甲狀腺疾患，（8）補充維生素B群和植物性營養素。營養補充的目的是為了治療障礙、增進健康，但最重要的是，應該根據個別的需求提供，避免刺激或容易導致過敏的物質。有些植物性藥草也可以改善ADHD的症狀，如攝取大量的精緻化碳水化合物會導致血清素增加，引起嗜睡，也可能引發低血糖反應使身體釋放出兒茶酚胺，導致坐立不安及焦慮反應。

運動是改善ADHD症狀最天然、最健康的方法。規律的運動可以使身心放鬆、改善情緒、增進身心協調。放鬆訓練對ADHD學童的行為問題可以產生正向的影響，增加孩童內在重心的控制、提高學習成效與增加外在行為的控制。配合呼吸進行的太極與瑜珈特別適合孩童學習，這些運動可以協助孩童尋求內在資源而非著重外在干擾。Field及他的工作團隊也發現按摩對ADHD族群的人有好處。